Содержание:
Эта статья о лечении попугая амазона от грибковой инфекции, но в ней вы не найдете схем как давать лекарства и препараты, как самостоятельно ставить диагноз, как греть попугая лампой, как кормить его детскими кашами и других мер, принимаемых за лечение попугая. Всего этого в этой статье нет. В статье о другом.
Я познакомлю вас с историей лечения одного моего пациента — венесульского амазона — от запущенного аспергиллеза, поразившего глазные нервы попугая.
Посыл публикации этой истории лечения в том, чтобы владельцы птиц поняли — как долго и как «незаметно» протекает аспергиллез без лечения, медленно убивая птицу. При помощи видео с пациентом и рентгеновских снимков я покажу вам формы его проявления (в том числе «миМи»). Вы увидите каким образом ставится диагноз в случаях, когда диагностика затруднена. Какими тяжелыми и опасными бывают осложнения при лечении противогрибковыми препаратами, какова их причина и как они выглядят в жизни птицы. Покажу насколько высокорезультативно лечится даже очень запущенный аспергиллез при условии жесткой дисциплины со стороны хозяина птицы.
Эта статья призвана ознакомить владельцев птиц со всеми важными этапами и ньюансами в лечении попугая. Она демонстрирует владельцу птицы насколько важно лечить, находясь в постоянном тесном контакте с ветеринарным врачом, строго выполняя все назначения. Вы увидите признаки и симптомы болезней попугаев, которые владельцы птиц обычно принимают за норму — в результате такого заблуждения птица долгое время остается без врачебной помощи.
Диагнозы, назначения и, по необходмости, ежеминутный контроль состояния попугая — это моя работа. Процедуры, дача лекарственных препаратов, сдача анализов, поездки на рентген, бдение по ночам и прочие тяготы лечения птицы выполнялись хозяйкой попугая Людмилой Менгеле.
АВРОРИЙ
С венесуэльским амазоном Аврорием я познакомился в 2014 году, когда его хозяйка обратилась ко мне с просьбой осмотреть лапу попугая. Хозяйку обеспокоило, что на правой подошве птицы образовались натертости и лапу попугай явно берег.
История болезни. До 2014 года:
В ходе сбора информации о птице я узнал много интересных подробностей из богатой на события жизни Аврория. Укажу два из них, имеющих значение для понимания проблемы.
Во-первых, — возраст. На момент моего знакомства с Аврорием ему было 20 известных лет. Именно столько он жил с семье у Людмилы (сначала с Людмилой-ребенком, а с 2012 года — с Людмилой-хозяйкой).
Во-вторых, — переохлаждение. Шестью годами ранее — в январе 2008 года — Аврорий улетел в окно и провел на морозе 3 дня. После отлета начались проблемы с почками и лапами. По словам хозяйки с лапами было все более-менее терпимо, но с 2013 года — после неправильной фиксации птицы на рентгене — лапы стали болеть сильно.
В 2013 году — за год до обращения ко мне — было проведено обследование Аврория: рентген, анализы крови и бактериологический анализ мазков из клоаки (ниже приведены результаты исследований). Диагнозы: артрит, гепатопатия. Лечение: антибиотики, гепатопротекторы, противовоспалительные препараты. От контрольного рентгена Людмила отказалась из-за опасения навредить болящим лапам попугая.
- По данным биохимического анализа крови (2013): уровень альфа-амилазы повышен в 3 раза, уровень липазы повышен в 2 раза, щелочная фосфатаза повышена в 1.5 раза, остальные исследованные параметры в пределах статистической нормы.
- По данным клинического анализа крови (2013): лейкоцитоз (30 тыс/мкл), моноцитоз.
- По данным микробиологического анализа мазков из клоаки попугая: выделены Энтерококки (Enterococcus spp), стрептококки (Streptococcus spp.), сарцины (Sarcina spp.), кандиды (Candida spp.).
- По данным рентгена (2013): 1) артроз левого тазобедренного сустав, 2) правая почка либо закрыта очагом воспаления тазобедренного сустава, либо там давнишнее хроническое воспаление, которое разрушило сустав. Подробный рентгенологический разбор этого случая я делаю на семинарах по рентгенологии птиц для ветеринарных врачей. В этой статье я ограничусь указанием на наиболее важные и очевидные проблемы, изменения в ходе лечения.
Назначенное лечение проблему с лапами не решило, поэтому Людмила снова обратилась за ветеринарной помощью; в этот раз — ко мне. Однако, внезапно у попугая исчезли признаки проблем с лапами, он перестал хромать, поэтому обследование и лечение Аврория хозяйка отложила на потом, т.к. в стае были и другие птицы, требующие внимания хозяйки.
Попугай то болеет, то не болеет. Сбор анамнеза.
Самоощипывание.
Через 3 месяца после самоисчезновения у птицы признаков болезни хозяйка обратила внимание на необычное поведение попугая — он беспокойно выкусывал перо в поясничной области с правой стороны. —- Это был приступ острой боли.
Посмотрите пример поведения птицы при болевом синдроме:
Хорошо видно: область выкусывания пера точно совпадает с участком затемнения на рентгене. Напомню, что и стопа у попугая была воспалена именно правая. Это хорошая иллюстрация болевого синдрома и локализации сопутствующего очага хронического воспаления. Если попугай выщипал перья в каком-то участке тела — это серьезный признак боли.
Какие причины приводят к синдрому выщипывания перьев (к самоощипыванию попугаев).
Из-за опасности вновь травмировать лапы птицы при рентгене, и учитывая, что в целом попугай был активен, хозяйка приняла решение о проведении консервативного лечения без проведения обследования.
Консервативное лечение — метод, направленный на профилактику прогрессирования болезни без устранения её причины . Такое лечение проводится в случае, когда дополнительная диагностика невозможна (например, риск для здоровья пациента, стоимостью исследований и пр.)
Хромота.
Консервативное лечение (дача противоспалительных препаратов, поддеживающая терапия) положительный результат дало очень быстро. Болевой синдром снят, осталась редкая хромота.
На видео, сделанном спустя 10 дней после начала консервативного лечения, хорошо видно, как Аврорий бодро шагает по полу и даже создается ложное впечатление, что он выздоровел:
Анализы на микобактериоз.
Имеющаяся клиническая картина (длительность, разнообразие проявляющихся симптомов) свидетельствовала о наличии системного заболевания и требовала исключить микобактериоз. Серией анализов помета, проведенными в разных лабораториях, микобактериоз не обнаружен.
На этих основаниях хозяйка попугая вновь решила не проводить дальнейших иссследований, так как новых приступов и явных признаков болезней у Аврория уже не было, анализы отрицательные.
Как выглядят проблемы со зрением?
Проблемы дали о себе знать снова в декабре 2014 года. Хозяйка обратила внимание на проблему со зрением: попугай не двигался в левую сторону, не реагировал на движения с левой стороны, а движения вправо были острожными, поскольку попугай не мог точно ставить лапу и брать лапой, в целом вид попугая стал «потерянным», будто смотрит в пустоту (позже хозяйка вспомнила, что какие-то проблемы со зрением у попугая были и раньше). Но все же, несмотря на явное ухудшение зрения, Аврорий стал активнее — и подлетывает, и бегает.
На видео: пример поведения попугая при частичной потере зрения. Хорошо видно, что птица не реагирует на движение с левой стороны (подносимую веточку замечает только, если она появляется очень близко к правому глазу, и даже когда самка касается его головы слева — Аврорий не реагирует). Обратите внимание, насколько трудно ему попасть правой лапой на сучок, как сложно его обойти:
Из-за нарушения зрения нарушилась координация движений. В этой связи попугай упал с присады, после чего у птицы развился страх к полету.
Синусит («шишки» между клювом и глазом).
В череде обстоятельств хозяйка вспомнила, что в 2013 году у Аврория появились и прошли сами собой несколько «шишечек» (припухлостей) в пространстве между глазом и клювом с левой стороны.
Посмотре на фото (декабрь 2013): увеличеный глаз и «шишка» под ним.
На фотографиях Аврория, снятых в октябре 2013 года, никаких «шишечек» не нашли, но увидели другое — хрусталик левого глаза был замутнен. Это признаки развития катаракты:
Забегая вперед, обращу ваше внимание на клюв: на этих фото длина клюва еще пока нормальная, но позже проблемы станут еще более значительными и клюв заметно изменится в своей форме и длине. Владельцам птиц важно знать, что перерастание клюва — это важный признак болезней птиц.
Признаки расстройства зрения прошли за пару дней, координация движений вернулась к прежнему нормальному уровню. Весь 2015 год для Аврория прошел очень хорошо — он неоднократно участвовал в баталиях с парой жако, ругался с другими амазонами, пару раз был покусан, но при этом оставался очень бодрым и демонстрировал знаки внимания к самке (Бароше).
Ломкое перо.
В январе 2016 года хозяйка заметила, что перо стало очень ломким: «У него прям сильно ломаются перья, он часто слетает на пол, недавно пришлось даже удалить огрызки на махах, ибо совсем дырени были, до 5 подряд обломались (убрала 3 — сейчас уже растут, но вижу, что и второго порядка ломанные, и даже мелкие на голове хрупкие»).
Обратите внимание: желтый цвет на маховых перьях. Желтый цвет в местах, где их быть не должно указывает на болезни печени.
Катаракта.
Тогда же, в январе 2016 года, на ряду с ломким пером у попугая снова проявились признаки катаракты. На фото видно не только то, что с двух сторон между глазом и клювом пропало перо, но и то, что оба глаза увеличены, хрусталики глаз мутные (особенно мутный хрусталик левого глаза), в центре хрусталика появился белый цвет (то, что многие владельцы ошибочно называют бельмом) :
Такие симптомы (ломкоcть пера, хромата, вялость, катаракта) часто списывают на старческие изменения, однако 20-30-летнего амазона старым я не считаю. Нарастающие признаки системной проблемы настораживали, было принято решение о необходимости переобследования Аврория. Обследование было проведено не откладывая.
При сравнении новых рентгеновских снимков со снимками 2013 года выяснилось, что за три года после последнего обследования ситуация ухудшилась в значительной степени:
К сожалению на снимках не видно голову полностью во двух проекциях, поэтому состояние глаза на рентгене достоверно оценить невозможно. Когда рентген вашей птице делает ветеринарный врач, не работающий с птицами, никогда не стесняйтесь попросить врача о снимке птицы целиком, вместе с головой.
Повторные анализы на микобактериозы снова дали отрицательные результаты: бактериологические анализы не выявили ни бактериальных, ни грибковых патогенов, роста на бактериологический средах не было.
Постановка диагноза. Микоз.
На основании совокупности имеющихся данных (известной истории болезни и жизни птицы, клинической картины, диагностической информации, улучшения состояния птицы от проводимого консервативного лечения и моего личного опыта ветеринарного врача) я пришел к выводу, что попугай болеет системным микозом.
Хромота, натертости на подошвах лап, катаракта, синусит, выпадение пера, проблемы развития пера (ломкость, изменение цвета), самоощипывание, экзофатальм (увеличение видимого размера глаза) — всё это симптомы одного системного заболевания, нарушаюшего работу разных органов и систем в организме птицы. Такими заболеваниями чаще всего являются микозы. И очень часто прижизненными лабораторными исследованиями выявить грибки не удается. Т.е. если грибки или бактерии обнаружены в материале это значит они там есть, а если грибки или бактерии не обнаружены, это значит что они могли быть в материале, но обнаружить их не удалось.
Что означают результаты бактериологических анализов при диагностике аспергиллеза птиц
Энтерококки (Enterococcus spp), стрептококки (Streptococcus spp.), сарцины (Sarcina spp.) и кандиды (Candida spp.), которые были выявлены в мазках из клоаки в 2013 году, не вызывают образования гранулем в воздушных мешках (как у Аврория), и часто являются лишь вторичными возбудителями болезней птиц, осложняющими течение основной инфекции. Но энтерококки у попугаев вызывают развитие хронических артритов, воспаление воздушных мешков без образования видимых гранулём и хронический бронхит; на рентгене видно существенное ухудшение состояния шейных позвонков в 2016 году, предполагаю, что это связано с развитием хронического энтерококкоза, который не лечен с 2013 года. Т.е. развивалась хроническая сочетанная инфекция: микоз + энтерококкоз. Кандиды же (дрожжевые грибки) разиваются в кишечнике всегда как вторичная патогенная микрофлора.
После постановки предварительного диагноза — системный микоз — было решено начать специфическое лечение.
Специфическое лечение — метод, направленный на устранение причины болезни.
После начала лечения против грибковой инфекции сразу же могут начаться очень-очень серьезные осложнения, причиной которым является токсикоз. Но токсикоз в организме вызывается не токсичностью сильнодействующих лекарств, как привыкли считать владельцы птиц, а разрушением гранулем (продуктами «гниения» погибших грибков, попадающих в кровь). К тому же у Аврория в воздушном мешке в области почки гранулема очень большая, плюс подглазничные синусы, носовая полость и глазные нервы уже были поражены.
Лечение.
Лечение началось в январе 2016 года. Один из препаратов первого выбора при лечении птиц от аспергиллеза — вориконазол (вифенд). Первые осложнения начались уже через 8 часов после начала приема вифенда.
Как выглядят осложнения после применения противогрибковых препаратов?
На видео хорошо видно состояние птицы: попугай дезориентирован, тяжело дышит, левый глаз закрыт:
Столь явно выраженная реакция на противогрибковый препарат является подтверждением верности диагноза. Почему? Если в организме нет грибковой инфекции, то сразу же после начала терапии интоксикации — нет ; вориконазол в крови быстро достигает эффективной концентрации, поэтому он действует сразу, с первого приема. При использовании других противогрибковых препаратов, также применяющихся в лечении птиц, требуется 2-3 дня для достижения необходимого уровня концентрации препарата в плазме крови и во внутренних органах. Поэтому при лечении от микоза не вориконазолом, а другими противогрибковыми препаратами, эффект проявляется через несколько дней после начала приема препарата.
Как меняется помет попугая при болезнях печени?
Помёт птицы. Его консистенция, цвет, форма — это важная диагностическая информация для определения состояния печени, почек и сердца у птицы.
Помёт Аврория поменялся сразу после начала лечения. Появились признаки гепатотоксичности, потому что печень является основным местом обезвреживания токсинов, которые образуются при разрушении грибка.
Следующее фото хорошо демонстрирует начало интоксикации продуктами распада грибка: цвет помета с нормального темно-зеленого меняется на светло-зеленый, в дальнейшем — на бурый, желтый или бежевый.
Уменьшилось количество мочевой кислоты (белая составляющая помета). Мочевая кислота у птиц в основном синтезируется в печени. Снижение её количества в помете может указывать на болезни печени. Это пояснение тому, как много информации может получить ветеринарный врач (птичий доктор) по внешнему виду помета птицы.
Как меняется характер и внешний вид попугая?
После начала лечения измелилось и поведение птицы: Аврорий стал очень раздражительным, беспокойным. Это хорошо видно на видео, снятом хозяйкой на второй день приема вориконазола. Обратите внимание: усилилась хромота, координация движений лап ухудшилась, Аврорий огрызается на свою подругу (Барошу), которая даже не попыталась угрожать ему.
Раздражительность — это следствие проблем с печенью, следствие болевой реакции.
В последующие дни лечения все проявившиеся признаки и процессы от приема противогорибкового препарата не только продолжились, но и усиливались — поэтому контроль проводился постоянно с целью своевременного реагирования на вновь и вновь появляющиеся осложнения: увеличивались дозировки поддерживающих препаратов, корректировался рацион питания птицы, проводилось активное фуражирование. Несмотря на применяемые меры по компенсации побочных эффектов, на время пришлось остановить прием вориконазола (вифенда) и заниматься только устранением интоксикации, но через несколько дней прием противогрибкового препарата был возобновлен. Такая ситуация частая при лечении птиц от аспергиллеза.
Обратите внимание:
— Перья в пространстве между глазом и клювом — выпали.
— Перо на груди, на шее и на голове попугая — изменилось. Перо на шее стало блеклым, растрепанным, с бурым оттенком, и кончики перьев будто кто-то пожевал, хотя сам Аврорий не выкусывал перо.
— Ноздри набухли.
Постоянный контроль состояния больного попугая.
С ухудшением состояния печени меняется помет:
Такое состояние помета указывает на очень серьезную нагрузку на печень. Клетки печени не вырабатывают достаточного количества желчи (ахолия) и поэтому помет вместо нормального зеленого цвета становится все более и более обесцвеченным. В этот момент птица нуждается в повышенном внимании ветеринарного врача для корректировании курса лечения.
Курс лечения был скорректирован и через 2 дня состояние помета приблизилось к нормальному, а это значит, что и нагрузка на печень была скомпенсирована. Это еще один пример тому, как важен постоянный контакт с лечащим врачом во время проведения лечения.
Как выглядят дыхательная и сердечная недостаточность?
Спустя несколько дней от начала лечения слизь начала скапливаться в воздушных мешках. Это привело к повышенной нагрузке на сердце, начала развиваться дыхательная и сердечная недостаточность.
Приступ заснят на видео. Смотрите, попугаю сложно дышать, птица раскачивается при дыхании, клюв открыт, кралья приспущены и немного оттопырены в стороны:
Панофтальмит. Воспаление всех тканей глаза.
Через 2 месяца после начала лечения от аспергиллеза у попугая проявились внешние изменения области одного из основных очагов воспаления в носовой полости и в окологлазных синусах. На фото хорошо видно: кожа вокруг глаз немного отекшая, левый глаз (среднее фото): увеличен, зрачок расширен и, самое важное, на роговице левого глаза «вмятина»:
Через 10 дней состояние стало еще хуже: очень сильно отекло наружнее веко левого глаза, зрачок перестал реагировать на свет, роговица помутнела. Левый глаз отек буквально за несколько часов. Это хорошо видно при сравнении утренних и вечерних фотографий (два последующих фото-коллажа):
Носовая полость забита слизью, сопли выделялись постоянно.
Помет значительно ухудшился: при насыщенном нормальном зеленом цвете помета и при нормальном количестве мочевой кислоты развилась сильная полиурия — это признак проблем с почками; тут же, вечером того же дня, — левый глаз:
На видео: ухудшилось состояние попугая, амазон с трудом дышит и еле держится на лапах:
В этот период шла активная борьба и за жизнь птицы, и за её глаза. Хозяйка выполняла все в строжайшем соответствии с назначениями, не пропуская ни одной процедуры и дачи препаратов. Дисциплинированность и собранность хозяйки дало ожидаемые результаты: состяние птицы удавалость стабилизировать. Спустя 4 дня: амазон активен, раздражен, все время огрызается на самку (Барошу), которая активно пытается ему помочь:
При лечении птиц от системных микозов (грибковых заболеваний, поражающих все органы и ткани в организме) приступы сердечной и дыхательной недостаточности бывают очень часто.
Как выглядит приступ сердечной и дыхательной недостаточности?
Еще одно видео:
На связи с ветеринарным врачом хозяйка была постоянно и методично и четко выполняла все назначения. В результате, через час после приступа (в половине второго ночи) Аврорий уже ест:
Отек век не удавалось устранить никакими противоспалительными препаратами.
На следующих фото хорошо видно каким был отек 03.04.2016:
05.04.2016 начали применять местно растительный отвар. Видно как уже на следующий день 06.04.2016 отек уменьшается, а к 14.04.2016 — минимализировался.
Отвар не мог спасти глаз, но он помог устранить отек, а устранить отек — значит уменьшить боль и этим улучшить качество жизни пациента.
Можно ли купаться во время лечения?
Как только боль начала утихать, у попугая желание купаться вернулось:
Купание очень важно для птицы. Если попугай захотел искупаться во время лечения, то это хороший признак, указывающий на положительные изменения в организме птицы. Поэтому если попугай хочет купаться — не нужно ему мешать, пусть купается сколько хочет и как хочет.
Если ваша птица начала купаться в поилке, то как можно быстрее подставьте ей подходящую по размеру емкость с водой, а для того, чтобы птице было удобнее держаться слабыми лапами, установите в емкости присаду — и попугай сам искупается. Аврорий начал купаться с третьего месяца лечения.
Очень важно не мешать птице после купания самостоятельно просохнуть.
Во-вторых, человек самый главный источник заражения попугаев — все, что живет у человека во рту, вызывает у попугаев смертельные инфекции.
Сколько раз нужно сдавать анализы в процессе лечения?
Вторичные бактериальные инфекции являются второй по значимости причиной смертности птиц во время противогрибковой терапии, и 80% времени лечения от аспергиллеза занимает борьба с именно с ними. Это говорит о важности проведения контрольных бактериологических анализов в ходе лечения птиц от аспергиллеза.
Для контроля над вторичными бактериальными инфекциями, а также для выяснения причины плохого состояния помета (а следовательно и состояния печени), помет попугая регулярно сдавался на бактериологический анализ.
На этом фото хорошо виден ахоличный помет. Посмотрите, желчь практически перестала выделяться, помет очень светлый:
Контрольный бактериологический анализ помета амазона показал наличие сразу нескольких очень серьезных возбудителей болезней попугаев:
Обнаружены: гемолитический Enterococcus faecalis, не гемолитическая Lac-ферментирующая Escherichia coli (лактозоположительная кишечная палочка), гемолитическая Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), дрожжеподобные грибы Candida albicans (кандиды).
Каждый из этих возбудителей может вызывать хронические и/или острые заболевания попугаев. Одновременное их наличие указывает на серьезный иммунодефицит.
В соответствии с данными антибиотикочувствительности амазону были назначены соответствующие антибиотики, чем существенно пополнился список препаратов, которые нужно давать птице несколько раз в день.
Контрольная диагностика: сдавать помет на бактериологический, цитологический, паразитарный и прочие анализы, а также анализы крови, рентген и проводить другие диагностические мероприятия необходимо так часто, как этого требует текущая ситуация и позволяет состояние птицы. Да, это не дешево. Да, некоторые анализы делаются по несколько дней или недель, но без информации вам же самим будет непонятно в каком направлении движется ваша птица. А когда вы сами видите, что анализы показывают улучшение, устраняются возбудители болезней, от которых вы много недель проводили лечение, — это добавляет вам уверенности, ваши усилия не напрасны. А если анализы показывают, что ситуация осталась без изменений — вы это точно знаете, а не гадаете ….
Надо ли изолировать больную птицу?
При лечении попугаев (особенно ручных), когда речь не идет о заразных для других птиц инфекциях, надо стараться сохранить привычное социальное окружение больного попугая, потому что привычное окружение позволяет уменьшать стресс от процедур, поддерживать структуру стаи и стимулирует подвижность птицы. Но, повторюсь, сюда не относятся сюсюкания с попугаем; как бы вам не казалось, что попугай скучает по вам или что вы нужны ему — это ваша иллюзия, ваши «ласки» убивают попугая.
Во время лечения Аврорий не раз провоцировал драки и часто получал травмы, когда пробирался в общую птичью комнату. Поэтому социализация Аврория проходила в отдельном помещении, куда переселили и его подругу Барошу (она всегда старалась его накормить и защитить):
Потеря глаза. Можно ли было спасти глаз?
Постепенно стало появляться новое перо на облысевших участках головы, перо на теле стало более гладким, но было ясно, что глаз, как орган, уже потерян:
Прошел еще месяц. Глаз некротизировался и вываливался кусками постепенно. Все это время велась поддерживающая терапия, контроль развития вторичных инфекций (давались антибиотики) и то остальное, что полагается соответствующему моменту, разве что хирургического удаления остатков глаза не было, так наркоз Аврорий в тот момент не перенес бы из-за сердечной, дыхательной и печеночной недостаточности. В конце июня остатки глаза полностью вылущились.
Функционал левого глаза был разрушен за несколько лет до того, как амазона обследовали впервые в 2013 году, поэтому сохранить глаз при начале лечения от аспергиллеза не удалось бы даже в том случае, если бы лечение попугая было начато в 2013 году. К 2014 году был поражен слишком большой участок глазного нерва (и возможно сетчатки), поэтому при лечении от грибка развился панофтальмит (массивное гнойное воспаление всех тканей глаза), приведший к полной потери глаза.
Как кормить попугая во время лечения?
В процессе лечения рацион птицы требует от владельца еще больших усилий направленных на обеспечения разнообразие питания, чем до её болезни. Важно не только обеспечить птицу всеми необходимыми питательными веществами, но и активно провоцировать её на увеличение подвижности. При развитии хронического болевого синдрома птица становится малоподвижной, это существенно осложняет течение болезни. Птица «уходит в себя». Её очень важно растормошить. (Вспомните себя: когда у вас ангина и вы не можете встать с кровати, что вы делаете — вы смотрите, например, сериалы, и если сериал окажется интересным, то о физической боли вы на время забываете). Используя этот же принцип, в процессе лечения важно активно применять различные фуражилки, игрушки, приносить очень много веток (напомню ветки входят в обязательные лечебные рационы для всех попугаев). Такое отвлечение, помимо увеличения подвижности птицы, позволяет снижать дозировки обезболивающих препаратов, которые очень сильно влияют на работу печени и почек.
Даже когда птица находится в крайне тяжелом состоянии летаргии, важно, чтобы у нее было окружение из веток, пучков трав (ассортимент подбирается лечашим врачом). Я для каждого пациента всегда составляю индивидуальные лечебные рационы.
Но! Заниматься активными тренировками с больной птицей можно только под контролем врача. Всегда, когда состояние Аврория позволяло, хозяйка выходила с ним на улицу на прогулку, однако прогулки — совет отнюдь не общий, а только если врач разрешил и у вас достаточно опыта с прогулками. Даже больной попугай может легко улететь.
Активность попугая и аппетит улучшались. На видео от июня 2016 года Аврорий активно уминает помидоры:
А тут очень вкусный зеленый горошек. Эти видео наглядно демонстрируют, что разнобразное питание очень важно для выздоровления:
В лечебный рацион амазона было включено большое количество белковой пищи: вареное яйцо, авокадо, отварная рыба, сырая фасоль в стручках. На фото один из примером ужина попугая того «лечебного» периода:
Как изменилось оперение во время лечения?
В августе 2016 у Аврория началась линька. Попугай купался по несколько раз в день, новое перо росло очень плотным, водостойким и, что особенно важно, — цвет нового пера стал нормальным. Много лет маховые перья в крыльях венесуэльского амазона Аврория были желтыми, симметричными. В процессе лечения, в октябре 2016 года, на одном из крыльев желтый заменился нормальным зеленым:
На следующем фото от декабря 2016 года хорошо видно, как сменилось перо на крыльях (некоторые маховые перья не менялись по 2-3 года). Перо стало блестящим. Меняются перья и в хвосте. Определите, где старые хвостовые перья, а где новые. Фотография не очень качественная, как и другие фото в этой статье, но прошу принять во внимание, что фото делались в процессе лечения, для того, чтобы у врача была информация о состоянии пациента, на художественность фото внимания не обращалось:
Эти изменения в оперении Аврория являются теми очень важными признаками, которые прямо указывают на выздоровление.
Выздоровление.
Контрольный рентген проведен в январе 2017 года. Он показал что, в сравнении с 2016 годом ситуация значительно улучшилась: разрушилась массивная гранулема в воздушном мешке в области почки, легкие стали прозрачнее, улучшилось состояние тазобедренных суставов. Но и поработать еще есть над чем: в воздушных мешках еще есть скопления экссудата, кишечник воспален (на рентгеновском снимке это выглядит как увеличенная плотность кишечника).
Зрение.
Хрусталик правого глаза стал менее мутным, чем год раньше, но все же мутный. Это настораживало, так как могло указывать на то, что инфекция все же не побеждена.
Но опасения были напрасны. Уже через пару недель хрусталик стал прозрачным (что не могло не радовать), но кожа вокруг глаза и области ноздри сильно отекла (на фото у амазона клюв переросший, позже его подточили):
Через сутки после корректировки лечения отек кожи век и ноздрей практически прошел:
Оперение.
Вот отличное фото, показывающее и новое хвостовое оперение, и остатки старого. Посмотрите, как изменился цвет и структура пера. И нет стресс-линий, а это означает, что интоксикация при лечении от грибковой инфекции для птицы не такая тяжелая как медленная хроническая инфекция, которая длилась годами.
После нескольких дней применения антибиотиков и других препаратов кожа вокруг глаза нормализоваалсь:
ВНИМАНИЕ! Обратите внимание как сменилось перо на голове попугая.
Вторичные инфекции.
Помните, на последнем рентгене кишечник попугая был воспаленным? В тот период помет тоже нормальным не был. Посмотрите на ярчайший пример ненормального помета: полиурия, ахолия, газообразование (обилие пузырьков газа в помете), отсутсвует мочевая кислота:
Помет был сдан на очередной бактериологический анализ, и пока ожидали результатов, чтобы не терять время, начали антибиотикотерапию (обратная последовательность не рекомендуется — результат анализа может быть не полным, если антибиотики начать давать птице до проведения бактериологического анализа помета). Обращаю ваше внимание на то, что я не говорю о том, что результат будет неправильным, я говорю о том, что при обратной последовательности можно не получить важную информацию о возбудителе инфекции.
На фото пример правильного применения антибиотиков в течение 2-х дней:
Видно, что цвет помета опять стал приближенным к нормальному зеленому, полиурия значительно снизилась, появилась нормальная фракция мочевой кислоты (белая часть), консистенция помета уже близка к нормальной.
К этому моменту пришел результат бактериологического анализа помета с определением антибиотикочувствительности: выделен виновник очередных осложнений — это Streptococcus viridans (обычно это малопатогенный микроорганизм, не вызывающий развития инфекции). По данным исследования: антибиотикочувствительность совпадает с назначенным антибиотиком.
Уменьшение части признаков инфекции, исчезновение других признаков, улучшение общей активности и аппетита попугая после начала курса антибиотика, который по данным анализа эффективен против единственного выделенного возбудителя — всё это говорит о том, что именно стрептококк вызвал развитие вторичной инфекции, — даже мало опасные бактерии могут вызывать развитие болезней при иммунодефиците.
— Почему вторичной? Чтобы вторичная инфекция развилась, нужно чтобы первичная инфекция сильно ослабила организм. К этому моменту лечение амазона от грибковой инфекции проводилось уже год.
— Возможно ли чтобы интоксикация настолько ослабила организм птицы, что малоопасный стрептококк вызвал бы болезнь? Да, возможно.
— Возможно ли повторное развитие грибка? Да, возможно. Ведь от грибка иммунитет не развивается и птица может заболеть снова. Об этом надо помнить всегда, когда на рентгене есть подозрительные затемнения.
У Аврория подозрительные затемнения были, поэтому принято решено о еще одном проведении курса системных противогрибковых препаратов. В этот раз был назначен курс ингаляций клотримазолом.
Бактериологический анализ показал наличие у попугая кандид Candida albicans. Эти дрожжи (кандиды) частый компонент микрофлоры кишечника у ослабленных птиц. Они могут вызывать самостоятельную инфекцию — кандидоз (все зависит от штамма; тут как с кишечной палочкой: есть очень опасные для попугаев штаммы, есть и менее опасные, а узнать какой именно штамм у больной птицы часто невозможно, т.к. типирование кандид услуга редкая и не всегда нужная; поэтому лечить попугая от кандидоза надо всегда). От кандид — т.к. они частые спутники комменсальных бактерий — был назначен необходимый противогрибковый препарат одновременно с антибиотиком. Таким образом мы время не упустили и птица получила нужное лечение.
После курса ингаляций клотримазолом у попугая появились обширные зоны деградации цветового пигмента на пере (перо стало бурым вместо нормального зеленого ).
Обратите внимание на следующее: перо изменило цвет не на всем теле, а лишь в определенных участках, эти участки совпададают с очагами воспалительной реации в кишечнике на рентгене:
Очередной контрольный бактериологический анализ помета (апрель 2017) показал наличие энтерококка (Enterococcus faecalis). Обратите внимание на низкую чувствительность к антибиотикам у выделенного энтерококка.
Энтерококкус фекалис очень частый возбудитель вторичных и первичных инфекций попугаев. Эти бактерии поражают суставы (особенно часто они локализуются в суставах и костной ткани позвонков), что приводит к развитию остеохондроза и спондилоартрозов, что ведет к появлению боли и ограничению подвижности птицы. Большой проблемой при лечении птиц от энтерококкоза является то, что этот микроорганизм очень быстро вырабатывает устойчивость к антибиотикам, и то, что локализация воспаления в суставах требует длительного приема антибиотиков (чтобы концентрация препарата в суставной жидкости достигла эффективных значений).
Обратите внимание, что после проведенного лечения дрожжей (кандид) не обнаружено. Но нужно иметь ввиду, что перезаражение возможно, так как «иммунитета нет» — от грибков и дрожжей иммунитет не образуется.
Вы еще не устали читать о различных осложениях и «качелях» (то лучше, то хуже) в состоянии птицы? Даже читать об этом муторно, что уж говорить о проведении лечения — месяцы и годы каждый день даются препараты по несколько раз в день, а проблемы сменяют друг-друга. Чтобы вылечить птицу от аспергиллеза, нужно огромное мужество и упорство. А представьте, если больных птиц не одна, а сразу три (как это было у хозяйки Аврория; в тот период кроме Аврория Людмила лечила от аспергиллеза какаду Несси и зеленокрылого ару Ариэля).
Вернемся к лечению Аврория:
В июне 2017 у попугая опять начались проблемы с пометом, развился понос. Очередным микробиологическим исследованием помета выделяется лактозоположительная кишечная палочка (Escherichia coli), и снова выделены дрожжеподобные грибы Candida albicans.
Это очередная вторичная инфекция. Вторичная — не значит менее опасная. Говоря о вторичности необходимо твердо понимать, что это не основная причина проблем, а лишь последствие основной инфекции, «сожравшей» иммунитет. В течение нескольких недель, в соответствии с антибиотикочувствительностью, проведен очередной курс антибиотиков. Почему так долго? Потому что у птиц любое воспаление — гранулематозное, для полного уничтожения возбудителя антибиотики даются птицам значительно дольше, чем млекопитающим.
В сентябре 2017 был сделан очередной контрольный рентген. Для птицы рентген является одним из самых эффективных инструментов контроля хода лечения.
Легкие стали намного чище, чем были в начале года, воздушные мешки также стали более прозрачными. Хорошо видны остатки большой гранулемы в области почек. Видно плачевное состояние межпозвонковых суставов.
Так как в это время у попугая были проблемы с пометом (понос, сильная полиурия, частичная ахолия), то вместе с рентгеном были сделаны очередные бактериологические анализы помета.
Снова выделена та же самая лактозоположительная кишечная палочка, и, что еще более важное, с той же самой чувствительностью к антибиотикам, что и 2 месяца назад.
Что это значит? Это значит что антибиотик не смог полностью удалить возбудителя из организма попугая и инфекция возобновилась как только перестали давать препараты. А то, что чувствительность к антибиотикам не изменилась, указывает на то, что рецидив инфекции вызван оставшимися бактериальными клетками, к которым антибиотик «не добрался». Возобновляется курс антибиотика. В этот раз более длительный и с более высокими дозировками препарата.
Как выглядят: остеохондроз, миозит, дерматит?
Остеохондроз.
В ноябре 2017 у амазона опять случился приступ боли. На этом видео хорошо видно как ведет себя попугай: попугай постоянно резко чешется, его беспокоит что-то на спине, он часто дергает крыльями, что-то выкусывает под пером и периодически рычит. В такой ситуации очень многие владельцы птиц считают, что у попугая паразиты, пероеды или блохи (как в шутку замечает Людмила на видео), — но насекомые и другие членистоногие тут совсем не причем. Это болевой синдром, вызванный ущемлением спинно-мозговых нервов. И, кстати, вспомните видео в начале статьи с болевым синдром, когда у Аврория боль была в области поясницы (сложного крестца) — тогда он выкусывал перо строго над гранулемой:
Было проведено дополнительное лечение (несколько экстренных физиотерапевтических мероприятий, несколько важных препаратов) и через 2 часа болевой синдром полностью купирован. А если бы помощь была вовремя не оказана…. так рождаются сказки о том, что попугай внезапно выщипал перо:
Следующий эпизод связан с проблемами шейных позвонков. В ноябре 2017 хозяйка обратила внимание, что Аврорий сидит в спокойном состоянии на жердочке и очень низко опускает голову. На фото типичная поза попугая в этот момент:
Видно, что голова очень опущена, но в остальном вроде все в пределах нормы. Выглядит мило; сколько таких мимишных фотографий попугаев вы видели в сети? Отныне будете помнить, что такая милая поза попугая означает — боль, у него остеохондроз и еще множество болезней. (О фуражилках: обратите внимание на картонную втулку от туалетной бумаги на присаде — простейшая погрызушка, доступная каждому владельцу).
Очередная коррекция курса, смена/добавка препаратов, и вот через 3 дня у Аврория почти нормальная шея:
Дерматит и миозит.
Однако через 2 недели попугай внезапно начинает выдергивать перья в основании шеи. Вот видео, где хорошо видно, как много беспокойства ему доставляет этот участок шеи, амазон даже отгрыз растущие пеньки перьев:
На этом фото хорошо видно какая болячка образовалась на коже в этой области шеи через 3 дня после того, как было сделано видео:
В очередной раз сдается помета на микробиологичекого исследования. Странно да? У попугая болит шея, он расчесывает кожу, а для анализа сдается помет, обычно же бегут делать мазок с кожи и ничего не находят. Ничего странного, мы уже знаем, что проблема с болячкой на шее вызвана проблемами с шейными позвонками, а эти проблемы, в свою очередь, вызваны последствиями системного микоза и вторичными инфекциями. Вот и сейчас в помете обнаружен гемолитический Enterococcus faecalis:
Вы еще помните, что энтерококки уже не раз высевались? Напомню, впервые они были обнаружены еще в 2013 году (правда тогда не определили их вид); потом они были обнаружены в апреле 2016, в апреле 2017 года, и вот опять.
Может быть так, что это одна и та же инфекция, которая недолечивается, а врач все время считает основной проблемой микоз? Не может. Выделенные энтерококки имеют разную чувствительность к антибиотикам. Энтерококк, выделенный в декабре, более чувствителен к антибиотикам, чем устойчивый апрельский. Если бы это была одна и та же инфекция, то чувствительность к антибиотику была бы ниже или такой же как раньше. Но энтерококк, выделенный через несколько месяцев после лечения, имеет более высокую чувствительность к антибиотику, а значит это другой штамм, значит это новое заражение.
Начато лечение от энтерококкоза с учетом полученной информации о чувствительности к антибиотикам. Первые результаты: в январе, как видно на этом фото, рана уже зажившая, но шея все еще беспокоит Аврория, а потому активность не полностью восстановлена (энтерококки поражают еще и мышечную ткань, вызывая миозиты (воспаление мышечной ткани), а это значит, что птице больно двигаться):
Через пару недель лечения остатки болячки еще сохраняются, но активность практически восстановлена, однако помет стабильно нехороший.
Снова делается контрольный рентген (2018): воздушные мешки очищаются, состояние шейных позвонков и мышц улучшается:
Аврорий стал очень раздраженным и кусачим. Теперь он кусался намеренно, чтобы причинить боль человеку, он держал руку даже когда его уже отпускали. Вредность? Месть? Нет, просто очень болело все тело в этот период.
Очередной контрольный бактериологический анализ помета …. бабамс…. опять гемолитический Enterococcus faecalis — чувствительность к антибиотиками на этот раз ниже, чем была, значит скорее всего мы имеем дело с той же инфекцией, которая была выявлена 4 месяца назад:
Лечение скорректировано и продолжается. И вот через 2 месяца шея полностью заросла, нет никаких следов болячки, активность в норме:
А теперь о долгожданном хорошем:
С мая 2018 года венесуэльский амазон Аврорий не получает никаких препаратов, активен, бодр, зелен и весел. Осенью он активно линял и зеленым стало то маховое перо, которое было желтым 7 лет (помните еще, о чем говорилось в середине статьи?)
Вот Аврорий в январе 2019 года — ему 25 известных лет, он полностью перелинял и радостно свистит всем вам.
Какой стал клюв у амазона! Гладкий, блестящий, не переросший.
PS. Аврорий умер в 2021 году. Лечение позволило ему прожить дольше на несколько лет. Эта история показывает насколько важно обнаружить болезнь вовремя, не ждать чуда, а начинать обследование при первых признаках нездоровья. История Аврория показывает, что не зная как ведут себя здоровые попугаи, можно не успеть помочь своему любимому питомцу.
Выводы.
- Само не проходит. Само возвращается, и возвращается с компанией. При любых вновь появляющихся и проходящих симптомах нужно полностью обследовать птицу.
- Начиная лечение, заканчивайте его. А все этапы завершайте получением результатов лабораторных и клинических исследований.
- Обследуйте птицу регулярно, даже если внешних проблем нет.
- Во время лечения не метайтесь по врачам, даже если видите, что птице от лечения то лучше, то хуже. Работайте с одним врачом, который будет вести вашу птицу, знать всю историю болезни. Сообщайте ему о любых своих сомнениях и тревогах, о новом в поведении птицы. С полной ответственностью и немедленно выполняйте все, что говорит врач.