Несси — гибрид желтохохлого какаду и белого какаду (какаду Альба). Родилась Несси в 2013 году. Я познакомился с Несси в Москве в 2014 году, когда меня вызвала ее первая хозяйка для проведения осмотра и обследования попугая после покупки.
Первичный осмотр выявил, отсутвие хвоста, проблемы с позвоночником и тазобедренными суставами, состояние оперения было удовлетворительное, наблюдалось патологическое поведение — Несси обгрызала перья другому какаду, живущему с ней в одном доме.
Такие проблемы со здоровьем типичные для гибридных птенцов, так как для нормального развития таких птиц требуется специальная диета и физическая активность. Многие помнят из уроков биологии — гибриды более жизнеспособны, однако в реальной жизни гибриды попугаев требуют особого подхода и к выкармливанию, и к физической нагрузке, чтобы вырасти здоровыми; если условия отсутствуют, то попугай вырастет инвалидом или сильно ослабленным. Если сильно упросить ситуацию, то главная проблема заключается в том, что у гибридных птенцов попугаев разные участки скелета развиваются с разной скоростью, и поэтому, например, череп может отставать в скорости развития от костей тазового пояса. Получается, что голова мелкая, а лапы массивные; такая же ситуация происходит и с развитием внутренних органов — сердце может не успевать за развитием почек. У обычных (не гибридных) попугаев развитие всего организма синхронизировано, генетический код отлажен миллионами лет эволюции, а у гибридных животных синхронизация нарушается, так как экспрессия генов в разных участках организма работает по разным внутренним часам (и чем дальше отстоят друг от друга разные виды — тем больше разница во внутреннем времени развития). Вот и получается, что для того, чтобы гибридное поколение было здоровым — требуется приложить гораздо больше труда и обеспечить гораздо большее удовлетворение потребностей растущего птенца, чем обычно.
После проведения первичного обследования для Несси была подобрана индивидуальная диета, корректирующая не только нехватку питательных элементов, но и корректирующая гормональное развитие птицы. Было назначено проведение диагностических тестов первой необходимости — т.е. анализы, которые сразу дают максимум информации о состоянии здоровья попугая и позволяют понять какие анализы нужны дополнительно. К таким анализам относятся бактериологический анализ помета попугая, паразитологический анализ помета попугая и рентген в двух проекциях. Это минимальный набор, с которого обычно начинается обследование птицы, хотя, если есть возможность, всегда надо делать сразу же и серию других анализов, которые доступны врачу или которые птичий доктор делает сам на месте.
Итак, пока Несси постепенно осваивала новые корма, приходили результаты анализов, был сделан рентген. Результаты анализов ничего примечательного не показали: не было обнаружено ни бактерий, ни грибков, ни паразитов. Многие владельцы облегченно вздыхают при получении подобных результатов из лаборатории, а для ветеринарного врача этот ответ из категории «вопросов стало еще больше, чем было до анализов».
Ответ лаборатории: «в исследуемом материале бактерий и грибков не обнаружено» — значит только то, что бактерий и грибков не обнаружено, но не то, что их нет. Далее возникает вопрос: «Не обнаружены или Отсутствуют»?
Рентген показал, что у Несси сильно увеличена печень (гепатомегалия), сердце маленькое и предсердия значительно растянуты (развивается сердечная недостаточность), увеличена плотность легочной ткани (признак пневмонии и/или венозного застоя в легких), плотность воздушных мешков увеличена, они не прозрачны (аэросаккулит), артроз обоих тазобедренных суставов, патологии развития позвонков, очень низкая плотность костной ткани (остеомаляция, остеопороз). Все это говорит о том, что у какаду развивается полиорганная недостаточность — т.е. поражены практически все жизненно важные органы и системы. Тут важно понимать, что все выявленные проблемы являются не причиной, а следствием. Т.е. ветеринарный врач констатирует: у попугая «больная печень, сердце, воздушные мешки, проблемы с суставами, позвоночником и костями». А причина этих болезней остается все еще не выясненной. Понятно, что часть проблем вызвана птенцовым рахитом (проблемы с сердцем, с костной тканью и позвонками), но выявлены и множественные признаки развития системной инфекции: увеличена печень, затемнены воздушные мешки, поражены тазобедренные суставы.
Первый рентгеновский снимок какаду Несси / февраль 2014. Ярко белая точка — это кусочек проволоки, который попугай где-то откусил, в дальнейшем этот кусочек вывелся из желудка попугая. Птицам всегда надо делать 2 рентгеновских снимка: один на боку, второй на спине. В данном случае я выкладываю снимки только на спине, так как на них наиболее очевидно выражены основные проблемы и изменения.
В разных лабораториях были сделаны и несколько анализов на наличие микобактерий. Все результаты были отрицательными.
В таком случае на помощь приходит «комбинаторика», т.е. изучение результатов анализов не поодиночке, а как совокупность данных: клинические признаки заболевания у попугая, история болезни и жизни какаду Несси (те самые анамнесис морби и анамнесис виттае), реакция на назначенный корректирующий рацион, первые данные анализов и рентген. В случае с Несси — все, кроме лабораторных анализов, говорило о том, что попугай болен. Но чем именно — так и оставалось непонятным.
Чтобы исключить ложноотрицательные результаты бактериологического анализа помета попугая, надо пересдавать помет на анализ. В Москве нет проблем с ветеринарными лабораториями, где можно сделать баканализ, поэтому дело только в затратах времени и дополнительных расходах. Это часть лечения попугаев — без анализов работать очень сложно, но иногда приходится работать при нулевых результатах лабораторных исследований, учитывая что они могут быть ложноотрицательными. Снизить вероятность того, что лаборатория не смогла выявить какой-то возбудитель инфекции, можно только повторными анализами или проведением дополнительных анализов, но уже другими методами. Итак, помет пересдали на бактериологический анализ — ответ: «в исследуемом материале бактерий и грибков не выделено». И опять этот ответ может означать, что возбудитель не выделен, а не отсутствует. Но повторное невыделение, позволяет предполагать, что бактериальных возбудителей болезней попугаев действительно нет, а споры грибков при респираторных болезнях — выделить из помета удается не всегда.
Анализы продолжаются. А Несси осваивает манго, веточный корм и авокадо. Авокадо и его косточка были назначены в лечебный рацион какаду для восстановления миокарда (мышц сердца).
Также в рацион было введено большое количество специй, комбинации различных корнеклубнеплодов, сочная зелень, незрелые фрукты, орехи, каштаны.
По прошествии пары месяцев, пока пересдавались все анализы, какаду стала значительно активнее и хозяйка сама стала видеть разницу в активности попугая.
Стало очевидным, что то, что раньше казалось хорошей активностью не было и 20% активности от того, насколько по-другому стала вести себя Несси. Это очень важный момент, ведь большинство людей не знают как ведут себя здоровые попугаи и поэтому слова врача о том, что состояние птицы указывает на болезнь, просто не находят понимания — владельцу не с чем сравнивать поведение попугая, а тут еще какие-то страсти рассказывают про изменения на рентгене.
Так как состояние птицы значительно улучшилось, желание погрызть перо у другого какаду стало реже, а результаты анализов так и не дали информации о причинах изменений внутренних органов, видимых на рентгене — я принял решение провести диагностическое лечение от аспергиллеза. Да, именно диагностическое лечение, т.е. начать лечить от болезни, чтобы по изменению состояния попугая понять правильно ли был установлен предположительный диагноз.
Читатель может заметить, почему именно аспергиллез, ведь существует множество инфекций, которые могут поражать внутренние органы?
Дело в том, что бактериальные возбудители при бактериологических анализах все-же чаще выделяются, чем не выделятся. Т.е. статистически они были исключены. Кроме того, методов диагностического лечения от бактериальных инфекций попугаев, которые бы позволили делать однозначные выводы в короткие сроки после начала лечения инфекции — не существует. В то же время, грибковые инфекции (аспергиллез в частности):
во-первых, могут вызывать картину аналогичную той, что была обнаружена на рентгене;
во-вторых, именно грибковые инфекции наиболее часто встречаются у птенцов какаду в неволе;
и в-третьих, при начале лечения от плесневого грибка при той степени поражения, которая видна на рентгене, сразу же появились бы признаки разрушения грибка, которые и подтвердили бы предварительный диагноз.
Объясню подробнее: грибок развиваясь в воздушных мешках и легких, образует значительные объемы мицелия, и когда противогрибковые препараты начинают действовать губительно на грибок, то в организм попугая попадает большое количество токсинов. Это сразу же приводит к интоксикации и ухудшению состояния птицы. Побочные эффекты, появляющиеся при диагностическом лечении, являются маркером правильности лечения: дали препарат и состояние птицы стало хуже — значит все правильно сделали; отсутствие реакции организма на препарат означало бы отсутствие грибковой инфекции, потому как сам по себе противогрибковый препарат интоксикацию — не вызывает. Это и называется диагностическим лечением.
В этой ситуации все зависит от владельца попугая, решается ли он на такой шаг без однозначных диагностических данных или нет. Хотя на самом деле, в случае, если диагностическое лечение не дает эффекта, то риска для птицы практически нет, так как противогрибковые препараты в терапевтических дозировках — не токсичны.
При ухудшении состояния очень важно компенсировать проявившиеся побочные эффекты. В это время очень важно постоянно быть на связи с выбранным ветеринарным врачом, сообщать ему о малейших новых симптомах, в любое время суток точно выполнять все новые назначения.
Владелица Несси решилась на проведение диагностического лечения, и через несколько дней интоксикация дала о себе знать: активность какаду снизилась, Несси опять стала ласковой, появилась полиурия и сонливость. Так был поставлен диагноз — микоз (микоз, так как точный вид грибка не был установлен). Надо заметить, что предшествовавший период подготовки Несси к лечению с помощью лечебных рационов, позволил подготовить ее к началу тяжелого лечения.
Далее было 3 года интенсивного лечения, множество анализов, вторичные инфекции, регулярные рентгеновские снимки, смена противогрибковых препаратов и методов их введения. Постоянный контроль.
Лечение попугаев от грибковых инфекций заключается либо в даче антимикотиков (противогрибковых препаратов) в клюв, либо ингаляция. Теоретически противогрибковые препараты можно вводить и внутривенно и внутритрахеально, но эти способы дачи лекарств технически доступны не многим ветеринарным врачам, а владельцы попугаев не могут вести такое лечение самостоятельно. Поэтому Несси получала препараты либо методом дачи в клюв, либо путем ингаляций.
Интересен также и такой момент, что при лечении запущенных грибковых болезней дыхательной системы попугаев, контрольные рентгеновские снимки через несколько месяцев после начала лечения часто показывают значительное ухудшение состояния воздушных мешков и легких. Это связано с разрушением грибковых гранулем внутри воздушных мешков. Представьте, что воздушный мешок это надутый шарик, внутри которого на стенках прикреплены очаги инфекции как наросты толщиной до 5 мм и диаметром до 5-6 мм. Вы через горлышко шарика наполняете его газом, который действует на эти наросты так, что грибок внутри них разрушается, но куда денется сам нарост физически? Физически у организма птицы существует только два варианта убрать эти наросты.
Первый вариант: разрушить наросты макрофагами (это лейкоциты, которые защищают организм), но это очень медленный процесс, так как макрофагам надо «добежать» до гранулемы, а добежать он может только очень медленно мигрируя. Если бы очаг инфекции находился в таком месте, где много кровеносных сосудов, то макрофаги бы скопились в нужном месте очень быстро и разобрали бы очаг воспаления. Но стенки воздушных мешков практически не содержат кровеносных сосудов, поэтому макрофагам очень сложно добраться до любых очагов воспаления в воздушном мешке.
Второй вариант: избавиться от «наростов» внутри шарика (механически вытряхнуть его через горлышко или выдуть также через горлышко). Для этого необходимо, чтобы шарик надувался и сдувался и чтобы воздух из него выходил под давлением. Полностью сдуться воздушный мешок не может, а чтобы прокачать воздух через него требуется, чтобы птица активно полноценно дышала.
Активное полное дыхание птицы возможно только в полете. Вот почему птичьи доктора постоянно твердят — птица должна летать!! И полет является важнейшей частью программы лечения птицы. Но больная птица не может физически активно летать, потому что у нее сердечная и почечная недостаточность, потому что часть легких поражена болезнью и не участвует в газообмене, потому что мышцы не могут нормально сокращаться, если сердце и легкие не обеспечивают их питательными веществами, а почки и печень не могут справиться в выведением метаболитов. Возникает замкнутый круг.
Поясню, что когда грибковая гранулема разрушается, то она покрывается слизью, и открепляется от стенки воздушного мешка. Такие куски слизи начинают скользить на «дно» воздушного мешка. Постепенно мешок заполняется слизью и гноем и может «закупориться» — это очень опасное состояние. Вернусь к рентгену — через несколько месяцев противогрибкового лечения на рентгене попугая можно наблюдать жуткую картину, когда воздушные мешки либо значительно утолщены, либо заполнены экссудатом (той самой слизью) — нервы многих владельцев попугаев в этот момент сдают: мало того, что начали лечение и ситуация разом стала критической, так еще и на рентгене жуткая картина, которая значительно «страшнее», чем была до начала лечения). Это очень тяжело для понимания, кажется, что птица была почти здорова, а дорогущие препараты, ежедневные процедуры привели только к ухудшению состояния. Есть от чего впасть в неверие и корить себя за то, что послушались врача и решили лечить попугая.
Видимые ухудшения на рентгене совпадают с временем активного самоощипывания какаду Несси в 2015 году. Состояние тазобедренных суставов и позвоночника уже лучше, чем год назад. Воздушные мешки содержат большое количество экссудата (слизи). Легкие все еще очень «плотные».
Но Мария (владельца Несси) не сдавалась и точно следовала назначениям, несмотря и на то, что внешне какаду выглядела не очень хорошо. Несси ощипалась, напомню, что ощип попугаев — это результат болевого синдрома, боль в данном случае была из-за того, что эксудат в воздушных мешках сильно сдавливал внутренние органы, да и дышать при этом птице очень болезненно, поэтому какаду себя ощипывала в период наибольших осложнений.
Весной 2015 года Несси переселилась к Людмиле Тихоновой и стала главной заводилой в стае ее птиц. Нахождение Несси в стае (кроме нормального общения птицы с птицей) важно еще и потому, что в стае птицы всегда двигаются больше, чем одиночно содержащиеся попугаи. А движение это важная составляющая лечения птицы.
Помимо большого количества фруктов, веток, трав и специй, в рацион Несси были введены мыши, вареные раки и креветки. В природе какаду поедают большое количество насекомых, разгрызая при этом толстенные стволы деревьев в поисках личинок жуков.
Несси с удовольствием и без ограничений ест незрелые помидоры и другие пасленовые, назначенные с лечебной целью в ее рацион. Вареные креветки и раки также являлись важной частью питания какаду в процессе лечения.
Также желтохохлые какаду едят сбитых на дорогах мертвых животных. Разоряют, при случае, и гнезда птиц. Поэтому введение в рацион какаду животной пищи — закономерный шаг в восстановлении здоровья попугая. Грызунов и насекомых вводят в рационы какаду и во многих зоопарках.
Важно было обеспечить птицу легко усваиваемым кальцием, который находится в костной ткани мышей, заменить его полностью препаратами невозможно. С тех пор Несси регулярно питается мышами, она сразу же с большим интересом относилась к мышам, сейчас она уже сама успешно ловит мышей и быстро их убивает, без мучений.
Курсы противогрибковых препаратов проводились с перерывами, так как во время наиболее выраженных осложнений приходилось устранять последствия, удалять скопившуюся слизь из дыхательной системы, поддерживать работу печени, почек, сердца. В это время, а также параллельно с проведением противогрибкой терапии, применялась лекарственная рефлексотерапия это метод лечения, основанный на введении препаратов в биологически активные зоны (места прохождения нервных стволов, окончания чувствительных нервов). При этом происходит и активизация нормальных рефлексов организма.
Технически это выглядит как нанесение препаратов на нужные участки кожи лап, головы, крыльев. Такое лечение вовремя устраняет нежелательные физиологические реакции (спазмы мышц, тошноту, рвоту, стабилизирует дыхание) — не давая процессу развиться.
С Несси сразу стали много гулять на улице в любое время года, в том числе и зимой.
Первые годы, когда она еще обгрызала себе маховые перья, Несси не могла летать, зато с удовольствием гуляла пешком и изучала окружащий мир. В июле 2016 года Несси решила продемонстрировать всем, что кризис пройден и что она уже достаточно выздоровела, чтобы заставить поволноваться хозяйку ). Помните: чем здоровее попугай, тем более он активен и самостоятелен. Во время прогулки на улице Несси улетела по своим делам, а до этого она не летала полтора года, так как сгрызла маховые перья. Теперь уже Несси заставила поволноваться Людмилу и большое количество народа, помогавшего искать улетевшего какаду). Напоминаю это приключение:
Сейчас Несси бодра и весела, по-прежнему радуется жизни и уже почти 8 месяцев не принимает никаких лекарств. Оперение полностью восстановилось. Тазоберенные суставы здоровые.
Рентген какаду Несси / март 2018. Остаются «рубцы» соединительной ткани в легких и в средостении, воздушные мешки все еще «плотнее», чем должны быть в норме. Тазобедренные суставы воссстановились. Рентген сделан Марией Маркиной.
Лечение длилось долго, потому что лечение попугая от аспергиллеза это всегда очень длительный процесс. Во-первых, аспергиллез возможно диагностировать тогда, когда болезнь развивается уже далеко не один месяц и поражены органы птицы, т.е. к птичьему доктору попугай попадает уже в предкритическом или критическом состоянии; во-вторых, как уже было описано ранее, сам процесс лечения (в силу физиологических особенностей респираторной системы птицы) быстрым быть не может; в-третьих, воспалительная реакция у птиц всегда развивается по типу гранулематозной, это значит, что очаг воспаления покрывается толстой капсулой из соединительной ткани и препаратам требуется много времени, чтобы проникнуть внутрь гранулемы и подействовать на возбудителя инфекции изнутри.
Эта история лечения попугая от хронического аспергиллеза в течение нескольких лет, является наглядным примером того, что, если владелец попугая работает в постоянном контакте с ветеринарным врачом и самоотверженно занимается лечением своего питомца, то болезнь будет побеждена.
На видео Несси / март 2018
При лечении важно методично давать препараты, постоянно улучшать качество жизни птицы, работать над собой изучая, в том числе, и методики обучения попугаев и не сдаваться — тогда результат лечения будет успешным.
Все фото сделаны Людмилой Тихоновой.